يُعرف الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني العجزي باسم "عرق النسا" أو "ألم الظهر القطني"، وهو مرض يصيب الرجال والنساء بنسب متساوية. يحتل الداء العظمي الغضروفي في المنطقة القطنية والعجزية المركز الأول بين أسباب الإعاقة أو العجز المؤقت للشخص. ويستند المرض على تدمير الفقرات وتشوهها، والأضرار التي لحقت القرص الفقري، والتغيرات في الجهاز الرباطي، معسر والتهاب الأعصاب والأوعية الدموية.
يحتل الألم في المنطقة القطنية والعجزية المرتبة الأولى بين أسباب العجز المؤقت أو الكلي للإنسان.
كقاعدة عامة، يكون للداء العظمي الغضروفي القطني مسار مزمن مع فترات من التفاقم والمغفرات. أسباب التفاقم: انخفاض حرارة الجسم ورفع وحمل الأشياء الثقيلة والإجهاد وإصابات الظهر.
المسببات وآلية التنمية.
لم يتم العثور على السبب الدقيق لتطور الداء العظمي الغضروفي في منطقة أسفل الظهر بشكل كامل. يُعتقد أن الداء العظمي الغضروفي في هذه المنطقة من العمود الفقري متعدد العوامل بطبيعته. يمكن أن تكون الأسباب الأكثر منطقية هي:
- الأحمال المستمرة.
- إرهاق المنطقة القطنية العجزية.
- نقص التوتر العضلي.
أساس كل الأسباب هو الوقوف المستقيم؛ إن التواجد المستمر في وضع مستقيم هو الذي يضع الضغط والحمل الزائد على الأجزاء الفقرية من منطقة أسفل الظهر والعجز. لا يتعرض أي جزء من العمود الفقري لضغط كبير على الأقراص الفقرية والعظام والأربطة. إضافة إلى ذلك، الحركة الشديدة لأسفل الظهر، والانحناء والالتواء المستمر، يتبين أن العضلات والعظام والأربطة والغضاريف في هذا القسم تتعرض لضغوط هائلة طوال الحياة. ومثل أي "آلية حية"، يميل العمود الفقري إلى الفشل عاجلاً أم آجلاً.
الأسباب التي تساهم في تطور الداء العظمي الغضروفي:
- الاضطرابات الأيضية والغدد الصماء.
- الصدمات الدقيقة.
- تغيرات المناعة الذاتية.
- العامل الوراثي.
- الأسباب الحشوية (أمراض الأعضاء الداخلية).
- تطور غير طبيعي للعمود الفقري.
أظهرت الدراسات الحديثة أن نسبة أعلى (60٪) من جميع أسباب تطور الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني ترجع إلى الوراثة. أما الـ 40% المتبقية فهي ترجع إلى أسباب ذات صلة:
- الموقف الخاطئ.
- حمل الأشياء الثقيلة.
- التغيرات الهرمونية في الجسم.
- الأمراض الجسدية والغدد الصماء.
- ضعف إمدادات الدم إلى العمود الفقري.
- العمر، الإجهاد.
- نظام غذائي سيء وغير متوازن.
كل هذه العوامل، مجتمعة أو منفردة، هي الأسباب التي تساهم في انحطاط الأقراص الفقرية في المنطقة القطنية. الاستنتاج المنطقي للعملية التدميرية التي بدأت ذات مرة هو الداء العظمي الغضروفي القطني.
في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة تطور الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني العجزي لدى الأشخاص الذين يتضمن عملهم نمط حياة مستقر (العاملين في المكاتب والسائقين). إن الخمول البدني هو الذي يؤدي إلى إضعاف المشد العضلي للظهر، مما يعني اختفاء القوة الداعمة، مما يضعف الحمل على الأقراص الفقرية والهيكل العظمي. والثاني في مجموعة المخاطر هم أولئك الذين ينطوي عملهم على ضغط كبير على الظهر. ولا يتعلق الأمر بالضرورة برفع الأشياء الثقيلة: فالوقوف لفترة طويلة (الجراح) أو المشي دون القدرة على الجلوس (النادل، مندوب المبيعات) لا يسمح للعمود الفقري بالراحة.
غالبًا ما يُلاحظ تطور الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني العجزي عند الأشخاص الذين يعانون من عمل مستقر.
المراحل والعلامات السريرية لعلم الأمراض.
مثل أي مرض، فإن الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني له مراحل أولية ومتوسطة ونهائية، ولكل منها أعراضه الخاصة. هناك ثلاث درجات للمرض، تختلف في علامات ومضاعفات العملية المرضية، وتتميز كل درجة بإجراءاتها التشخيصية والعلاجية الخاصة.
درجات العملية المرضية:
الداء العظمي الغضروفي من الدرجة الأولى
أخف مرحلة أولية من المرض. كقاعدة عامة، لا ينتبه الشخص إلى أعراض تطور الداء العظمي الغضروفي. تم تجاهله - ألم خفيف وانزعاج في المناطق القطنية والعجزية، والذي يحدث عند الانحناء أو الالتواء أو الجلوس في مكان واحد لفترة طويلة. المرحلة الأولى لا تتطلب معاملة خاصة؛ ويكفي القضاء على سبب الأعراض والخضوع للعلاج بالتمارين والتدليك. وفي بعض الحالات يتم استخدام مستحضرات خارجية (هلام، كريمات) أو مسكنات ضعيفة. العلاج الدوائي الخطير (الأقراص والحقن) غير مطلوب. يشار إلى التمارين العلاجية لتحسين مرونة الأربطة والعضلات.
ولكن بقدر ما تكون أعراض المرحلة الأولى غير مهمة، فإن هذه المرحلة مليئة بالمكر: تجاهل الألم والعلاج الذاتي يؤدي إلى مضاعفات وتطور.
الداء العظمي الغضروفي 2 درجة
في هذه المرحلة، تبدأ المسافة بين الفقرات في الانخفاض وتظهر الأعراض المميزة: تنميل الأطراف السفلية والفخذ، والألم. السبب وراء تطور المرحلة الثانية هو تدمير الحلقة الليفية، ونتيجة لذلك، معسر الألياف العصبية. يهدف العلاج الدوائي في هذه المرحلة إلى تخفيف الأعراض:
- منشطات الأوعية الدموية، والمسكنات.
- الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم (الكالسيوم).
- مضادات الهيستامين.
الوخز بالإبر والعلاج المغناطيسي والعلاج الكهربائي يعطي نتائج جيدة.
العلاج في المرحلة الثانية دوائي ويستخدم أدوية تحتوي على الكالسيوم.
الداء العظمي الغضروفي في منطقة أسفل الظهر ، الصف 3
المرحلة الأكثر صعوبة وتعقيدًا في العلاج والأعراض، حيث تظهر خلال هذه الفترة نتوءات وفتق بين الفقرات. ما ورد أعلاه يرتبط بتدمير الحلقة الليفية. تكون الأعراض واضحة، ويعاني المريض من آلام شديدة وتشنجات، ويتميز الداء العظمي الغضروفي القطني في هذه الدرجة بانخفاض حركة الفقرات في المنطقة القطنية العجزية وظهور مشاكل في الأعضاء الداخلية.
كيف يظهر الداء العظمي الغضروفي في أسفل الظهر؟
تتجلى أعراض الداء العظمي الغضروفي في المنطقة العجزية والقطنية بشكل رئيسي في آلام متفاوتة الشدة والطبيعة. الألم الذي يبدأ بعد إقامة طويلة في وضع غير مريح، حاد (ألم الظهر)، مما يثبت الشخص في وضع لا يصدق (عادةً ما يميل إلى الأمام). الألم هو نتيجة لاصطدام جذر العصب، وتهيج الأعصاب الشوكية، وتورم الأربطة والعضلات.
يحدث اعتلال الجذور بسبب:
- اعتلال النخاع الضاغط (ضغط على الحبل الشوكي).
- تضيق (تضييق) الشرايين والأوردة (ضغط النخاع الوعائي).
- إصابات الحبل الشوكي بسبب مشاكل في تدفق الدم.
تتطور متلازمة مماثلة بسبب فتق أو بروز القرص الفقري، وانزلاق الفقار (انزلاق الفقرة)، والنمو المفرط للغضاريف والأنسجة العظمية. في النهاية، يؤدي الجمع بين جميع الأسباب إلى تضييق شديد في القناة التي تمر عبرها الأوعية والأعصاب. مع أي حركة غير ناجحة، يتم الضغط عليها، والتي تشير إلى الأعراض المميزة: عندما تتلف الهياكل العصبية، يحدث الألم، عند تلف الأوعية الدموية، يحدث نقص التروية في العضو الذي يتغذى عليها.
أساس التدابير العلاجية.
كيفية علاج الداء العظمي الغضروفي القطني؟ بادئ ذي بدء، يهدف كل العلاج إلى تخفيف الألم، وإرخاء العضلات، والقضاء على التورم والالتهاب، والأهم من ذلك، القضاء على السبب، وتحرير جذر العصب بالقرص. من الأفضل أن يبدأ العلاج عند ظهور الأعراض الأولى؛ الأدوية المستخدمة دون موافقة الطبيب، بالطبع، يمكن أن تخفف الألم، لكنها لا تستطيع القضاء تماما على سبب المرض وانتكاسه.
تحتوي جميع الأدوية على تعليمات صارمة للاستخدام والتكرار ومدة تناولها. في كثير من الأحيان، بعد تخفيف متلازمة الألم، ينسى الشخص المشكلة ويتوقف عن تناول الأدوية. ومع ذلك، هناك أدوية تبدأ مفعولها بعد بضعة أشهر (أدوية حماية الغضروف)، لذا فإن العلاج الأسبوعي أو حتى الشهري لن يعطي أي نتائج. بالإضافة إلى ذلك، يتطلب الألم الشديد أحيانًا الحقن أو الكتل، وهو ما لا يمكن إجراؤه في المنزل.
بالنسبة للألم في الفترة الحادة، يكون الإجراء كما يلي:
- الراحة في السرير.
- الأدوية. بشكل رئيسي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والتي في نفس الوقت تخفف الألم وتقلل الالتهاب.
- الأدوية المحلية. تنطبق على جلد المنطقة المصابة.
- مرخيات العضلات. يخفف من التشنجات العضلية.
- الكتل العلاجية (الحقن).
بمجرد مرور الفترة الحادة، تهدف كل الجهود إلى إنشاء تثبيت العضلات وتحفيز عمليات التجديد. يتم عرض التمارين والتدليك وعلم المنعكسات. الموصوفة:
- أدوية حماية الغضروف التي تعزز استعادة الغضروف التالف.
- الأدوية الوعائية التي تعمل على تحسين مرونة الأوعية الدموية.
- الفيتامينات (الحقن) والمعادن، وخاصة غرام. B و Ca، اللذان يعملان على تحسين حالة أنسجة العظام.
- مدرات البول (أقراص أو حقن، تزيل الماء الزائد وتزيل التورم).
- الأدوية المعدلة للمناعة.
طرق العلاج الطبيعي تعطي نتائج جيدة في علاج الداء العظمي الغضروفي. إنها تخفف التورم والالتهاب وتقلل الألم وتحفز تثبيت العضلات والدورة الدموية. يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي التالية:
- دارسونفاليزاتيون.
- الموجات فوق الصوتية والرحلان الكهربائي.
- إشعاع الليزر.
- العلاج المغناطيسي والإجراءات الحرارية.
الخيار الأفضل لداء العظمي الغضروفي القطني العجزي هو العلاج في المصحة، حيث سيتم تنفيذ مجموعة كاملة من جميع التدابير العلاجية اللازمة اعتمادا على التشخيص. لاستعادة الوظيفة الحركية بشكل كامل في منطقة أسفل الظهر، هناك حاجة إلى تجديد جيد للأنسجة، ويحدث ذلك خلال 5 إلى 6 أشهر، بشرط اتباع جميع تعليمات الطبيب.
سوف تساعدك دورة العلاج بالتمارين الرياضية على التعافي.
في بداية ظهور الداء العظمي الغضروفي القطني، تساعد التمارين البسيطة. تمارين العلاج الطبيعي، في حالة عدم وجود إصابات هيكلية خطيرة، يمكن أن تجعل أي شخص يتعافي. تعتبر التمارين الموصى بها لمشاكل أسفل الظهر قياسية، ولكن لا يزال يتم مناقشتها مع الطبيب بعد إجراء فحص مفصل للمريض. لا تتم الإشارة دائمًا إلى التمارين؛ في بعض الأحيان يمكن أن تسبب ضررًا إذا بدأت في القيام بها في الوقت الخطأ.
للوقاية من الداء العظمي الغضروفي القطني، من الضروري إجراء تمارين بشكل دوري لتقوية عضلات الظهر. يتم تنفيذ جميع التمارين ببطء، دون الهزات:
- وضع البداية: الاستلقاء على الوجه. دون استخدام يديك أو ركبتيك، ارفع ساقيك المستقيمتين إلى أعلى مستوى ممكن. كرر الحركات 10 مرات.
- وضعية البداية: مستلقية على ظهرك. ارفعي حوضك وابقي في هذا الوضع لبضع دقائق.
- وضعية البداية: مستلقية على ظهرك. ارفع ساقيك ومدهما إلى الجانبين، ثم عد إلى وضع البداية. كرر - 12 مرة.
التمارين التي تسمح لك بتمديد العضلات والأربطة في أسفل ظهرك بشكل كامل لا تقدر بثمن في الوقاية من المرض. يتم إجراؤها دون مشاكل، ويجب شد الأربطة تحت ضغط خفيف وبالتدريج. عند ممارسة التمارين الرياضية، ليس من الضروري بذل مجهودات زائدة؛ الجودة مهمة هنا، وليس عدد التكرارات:
- وضعية البداية: مستلقية على ظهرك، وكتفيك قريبة من الأرض، وذراعيك على جانبيك. قم بتحريك ساقيك ببطء عند الركبتين إلى جانب واحد، ثم عد إلى وضع البداية، ثم حركهما في الاتجاه الآخر. استرخاء عضلات الظهر، كرر هذا التمرين 3 مرات.
- وضعية البداية: مستلقية على ظهرك. اضغط على ساقك اليمنى على صدرك وفي نفس الوقت قم بإمالة رأسك نحوها، مع إبقاء كتفيك على الأرض. تصويب وتكرار مع الساق اليسرى.
- وضع البداية: الوقوف على أربع. تسترخي عضلات البطن، وينبغي أن ينحني أسفل الظهر إلى الأسفل، ثم تتراجع عضلات البطن وتثني أسفل الظهر إلى الأعلى.
من المهم أن تتذكر أنه لا يمكنك أداء أي تمرين في حالة حدوث آلام أسفل الظهر. ثم يتم تأجيل مسار العلاج بالتمرين لفترة ويستمر العلاج المحافظ الذي يهدف إلى تخفيف الألم واستعادة عمل الأربطة والعضلات والأعصاب والأوعية الدموية في منطقة أسفل الظهر.