يعد الألم الموجود أسفل الكتف الأيمن من الظهر أحد الأعراض المميزة لكل من أمراض العمود الفقري وأمراض الأعضاء الداخلية المختلفة. ويمكن أن يحدث أيضًا مع أمراض مفصل الكتف، مثل التهاب حوائط المفصل الحقاني العضدي، أو مع إصابات الظهر والكتف. اعتمادًا على السبب، قد يشكو المريض من الألم والانزعاج ذي الطبيعة المختلفة جدًا، مما يجعل التشخيص صعبًا.
الألم هو عرض غير محدد ولا يكفي لإجراء تشخيص دقيق. ولهذا السبب لا يجب عليك تأجيل زيارة طبيبك إذا كان هناك شيء يزعجك.
الأسباب الرئيسية للألم تحت الكتف الأيمن
دعونا نلقي نظرة على الأسباب الرئيسية لآلام الظهر في منطقة الكتف اليمنى. لا تنس أن وجود هذا العرض قد يشير إلى مرض جراحي خطير يتطلب عناية طبية طارئة.
أمراض المرارة
يعد ألم الظهر في منطقة الكتف الأيمن أحد الأعراض الشائعة لالتهاب المرارة الحاد أو المزمن (التهاب المرارة). ولذلك فإن الألم الموضعي في منطقة الزاوية الداخلية لكتف الكتف الأيمن، والذي يزداد مع الضغط، يسمى أعراض خاريتونوف؛ هذه إحدى العلامات المحددة لالتهاب المرارة الحاد. توجد نقاط مماثلة في الجزء الداخلي من لوح الكتف في الجزء السفلي منه، وفي المنطقة الانتقالية من لوح الكتف إلى الترقوة على اليمين.
إذا كانت هناك حصوات في المرارة تتداخل مع تدفق الصفراء، يحدث ألم شديد في البطن، وينتشر إلى لوح الكتف الأيمن، والكتف الأيمن، والفضاء بين الكتفين. طبيعة الألم في الظهر مؤلمة وسحبية، في حين أن آلام البطن حادة ومقطعة وانتيابية. إذا كان لديك مثل هذه الأعراض، يجب عليك استشارة الطبيب فورا للفحص واستبعاد الأمراض الجراحية الحادة.
خراج تحت الحجاب
الخراج تحت الحجاب هو مرض جراحي حاد، وهو أحد مضاعفات التهاب المرارة الحاد والتهاب الزائدة الدودية وغيرها من الأمراض الجراحية لأعضاء البطن، حيث يتراكم القيح. في أغلب الأحيان، يتشكل الخراج على اليمين، فوق الكبد، ويرافقه ألم في البطن وأسفل الظهر والجانب الأيمن من الظهر تحت لوح الكتف. يمكن أن يظهر الخراج تحت الحجابي أيضًا كمضاعفات بعد الجراحة على أعضاء البطن.
أمراض القصبات الهوائية
أمراض القصبات الهوائية والرئتين، مثل ذات الجنب والالتهاب الرئوي وسرطان القصبات الرئوية، تكون مصحوبة دائمًا بألم في الصدر والظهر. نظرًا للعدد الكبير من مستقبلات الألم في التجويف الجنبي، يمكن أن يكون الألم حادًا وحادًا ويشتد عند التنفس والسعال والعطس. يختلف توطين الألم ويعتمد على موقع التركيز في الرئتين أو التجويف الجنبي.
أمراض الكلى
أمراض الكلى مثل التهاب الحويضة والكلية الحاد والمغص الكلوي وحصوات الكلى والخراجات والسرطان يمكن أن تكون مصحوبة بألم في لوحي الكتف. إذا تأثرت الكلية اليمنى، فإن المريض سوف يعاني من آلام الظهر تحت لوح الكتف الأيمن. فإذا رحل فقد رحل. طبيعة الألم حادة، وسحب، وقطع، وانتيابي، ويحدث الألم في وقت واحد مع ألم في أسفل الظهر ومناطق المراق في الأمام. قد تصاب بالحمى والتبول المؤلم والغثيان والقيء.
أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
أمراض الجهاز العضلي الهيكلي هي السبب الرئيسي للألم في لوحي الكتف. من بينها أمراض مثل الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري، وفتق القرص الفقري، والجنف، والتهاب المفاصل الفقارية، والتهاب المفاصل الفقارية. يمكن أن يكون مصدر الألم تشنجًا عضليًا مرضيًا يحدث بسبب عدم استقرار العمود الفقري والإجهاد الزائد لعضلات الظهر التي تحاول التعويض عن الحمل الواقع على الظهر المؤلم. ويتميز بألم مستمر يختفي مع الراحة. في حالة الفتق والانتفاخات، قد يكون الألم نتيجة لضغط جذور الحبل الشوكي. الألم حاد وحاد ويمتد إلى لوحي الكتف والأطراف العلوية والصدر ويزداد مع النشاط البدني ورفع الأشياء الثقيلة.
قد يرتبط السبب المباشر للألم خلف لوح الكتف الأيمن أو الأيسر من الظهر بلوح الكتف نفسه، كما هو الحال مع التهاب حوائط المفصل الحقاني العضدي. يحدث المرض مع تلف تنكسي-ضمور في مفصل الكتف ويصاحبه التهاب في الأنسجة الرخوة القريبة: العضلات والأربطة والأوتار. في بداية المرض، يكون الألم عرضيًا ويحدث أثناء النشاط البدني، أو رفع الذراع إلى أقصى حد أو إبعاده، وعند رمي الذراع. ثم تتخذ بعد ذلك طابع الألم المستمر وتكون مزعجة حتى أثناء الراحة، وتشتد فجأة عند تحريك اليد.
إجهاد العضلات والتهابها.
يعد إجهاد العضلات والالتهاب (التهاب العضلات) من الأسباب الشائعة للألم في لوح الكتف، الأيمن أو الأيسر. يحدث الألم نتيجة النشاط البدني المفرط أو ممارسة الرياضة أو رفع الأثقال. ونتيجة لذلك، تحدث تمزقات مجهرية للألياف العضلية في العضلات المصابة ومن الممكن حدوث نزيف بسيط. حدوث تورم والتهاب في مكان الإصابة. الألم حاد ويشتد مع الحركة والنشاط البدني.
يمكن أن يكون التهاب العضل أو التهاب العضلات مرضًا مستقلاً يسببه انخفاض حرارة الجسم أو المسودات أو التسمم بسبب الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة. وفي حالات أقل شيوعًا، يكون المرض نتيجة لأمراض المناعة الذاتية أو أمراض الروماتيزم. الألم مؤلم وطويل الأمد ويشتد مع الحركة. تتأثر منطقة لوح الكتف في كثير من الأحيان بسبب وجود العضلات المتطورة.
الألم العصبي الوربي
الألم العصبي هو عبارة عن هجمات من الألم الحاد والحاد على طول الأعصاب، والتي تنشأ بسبب انخفاض حرارة الجسم أو التهاب أو تهيج جذور الحبل الشوكي في أمراض العمود الفقري. مع الألم العصبي الوربي، ينتشر الألم على طول المساحات الوربية ويمكن أن يكون موجودا إما تحت الكتف الأيمن أو الأيسر، خلف الظهر، أو على الجانبين وأمام الصدر. يكون الألم حادًا وحادًا ويتفاقم مع التنفس أو الحركة أو السعال أو العطس. ويجب على المريض أن يبذل جهداً لمحاولة تخفيف الألم، والحد من عمق التنفس، ومحاولة عدم السعال أو العطس. في بعض الحالات، قد يكون الألم شديدا لدرجة أنه من الضروري اللجوء إلى الحصار نوفوكائين للأعصاب الوربية.
أمراض أو إصابات لوح الكتف.
أمراض الكتف التي تسبب الألم تشمل الأورام الدموية والكسور والشقوق في لوح الكتف والأورام الحميدة والخبيثة (الأورام اللحمية والأورام العظمية الغضروفية والأورام العظمية وما إلى ذلك). تحدث الإصابات بسبب التأثير الجسدي المباشر (الارتطام، السقوط على الظهر، حادث مروري). العلامة المميزة هي التورم الواضح للأنسجة الرخوة في منطقة لوح الكتف، والألم الحاد الحاد الذي يشتد عند تحريك اليد، والطحن (في حالة الكسور، يحدث بسبب احتكاك شظايا العظام المتحركة).
في حالة الأورام، يمكن أن يكون الألم ذو طبيعة مختلفة، من الألم المؤلم إلى الألم الشديد. الألم مستمر ولا يزول بالراحة. يمكن تحديد تكوين غريب، كثيف، غير متحرك، بصريًا أو باللمس، في منطقة لوح الكتف المرتبط به.
أنواع الألم تحت الكتف الأيمن
يختلف الألم في شدته وطبيعته. اعتمادا على خصائص متلازمة الألم، يمكن للمرء أن يفترض ما هو السبب الكامن وراءه. لذلك، في حالة الألم العصبي الوربي، يكون الألم دائمًا حادًا تقريبًا، ويزداد مع الحركة والسعال ويتحول إلى آلام حادة. يتميز التهاب العضل بألم مؤلم قد يشتد مع الحركة. معرفة خصائص متلازمة الألم في أمراض معينة يبسط التشخيص.
ألم مؤلم في لوح الكتف الأيمن.
يعتبر الألم في منطقة الكتف من سمات أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والداء العظمي الغضروفي والفتق ونتوءات الأقراص الفقرية والتهاب العضلات والتهاب حوائط المفصل الحقاني العضدي في المرحلة الأولية. يمكن أن يحدث ألم مماثل مع أمراض أعضاء البطن والصدر، مع الأمراض العصبية وأمراض الحبل الشوكي.
ألم حاد تحت لوح الكتف الأيمن.
يعد الألم الحاد تحت لوح الكتف على اليمين أو اليسار من الأعراض المميزة للإصابات والكسور وشد العضلات وأورام لوح الكتف. قد يكون سبب الألم الحاد هو فتق أو نتوء القرص الفقري مع متلازمة جذرية.
ألم حاد في منطقة لوح الكتف الأيمن.
من الممكن حدوث ألم حاد في لوح الكتف الأيمن في حالة الألم العصبي الوربي وأمراض الرئتين والشعب الهوائية والجنب. تظهر أعراض مماثلة في التهاب حوائط المفصل الحقاني العضدي المتقدم والتهاب العضلات الشديد والآفات.
ألم طعن خلف لوح الكتف الأيمن
يمكن أن يكون ألم الطعن خلف الكتف الأيمن أو الأيسر أحد أعراض أمراض الرئتين والجنب (مع ذات الجنب)، والتهاب العضلات. تعتبر آلام الطعن المتطايرة من سمات المتلازمة الجذرية، عندما يحدث الألم نتيجة لضغط جذور الحبل الشوكي، والألم العصبي الوربي.
ألم مستمر في الجانب الأيمن من الظهر أسفل لوح الكتف.
يعد الألم المستمر في الجانب الأيمن من الظهر تحت لوح الكتف من الأعراض المميزة لالتهاب المرارة والتهاب البنكرياس وتحصي المرارة الحاد أو المزمن. قد تحدث أعراض مماثلة مع أمراض الكلى. قد يكون الألم المستمر في لوح الكتف الأيمن مع الشعور بالثقل في الربع العلوي الأيمن علامة على وجود خراج تحت الحجاب الحاجز أو تليف الكبد أو تحص بولي.
ألم مستمر في الجانب الأيمن تحت لوح الكتف.
يعد الألم المستمر على اليمين أو اليسار تحت لوح الكتف علامة محتملة على وجود ورم حميد أو خبيث في لوح الكتف. يمكن أن يظهر الألم المستمر أيضًا في أمراض العمود الفقري المزمنة، مثل التهاب المفاصل الفقاري، أو التهاب المفاصل الفقاري، أو الداء العظمي الغضروفي، أو فتق القرص الفقري.
ألم حارق على الجانب الأيمن من الكتف.
الألم الحارق في منطقة لوح الكتف هو علامة مميزة للهربس النطاقي قبل ظهور الطفح الجلدي والألم العصبي الوربي والتهاب الأعصاب في الأعصاب الوربية. يمكن أن يحدث هذا العرض في أمراض النخاع الشوكي، مثل التصلب المتعدد وأورام النخاع الشوكي. يمكن أن يؤدي انتهاك جذور الحبل الشوكي بسبب فتق في العمود الفقري الصدري إلى حرقان في منطقة لوح الكتف.
كيفية تخفيف الألم تحت الكتف الأيمن.
إذا ارتبط الألم في منطقة الكتف بأمراض العمود الفقري أو العضلات أو الإصابات، فيجب تناول مسكنات الألم كإسعافات أولية. لهذا، يتم استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أغلب الأحيان. إنها تكافح بشكل فعال الألم من أي أصل، وتثبط ردود الفعل الالتهابية. ومع ذلك، فإن الاستخدام غير المنضبط والمطول لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يزيد من خطر الآثار الجانبية لهذه المجموعة من الأدوية، مثل قرحة المعدة أو نزيف المعدة أو الفشل الكلوي. لذلك يجوز بدون وصفة طبية تناول مسكنات الألم لمدة لا تزيد عن 5 أيام، وبعد ذلك لا بد من استشارة الطبيب للتشخيص والعلاج.
العلاجات المحلية على شكل مراهم مسكنة ومشتتة، والمواد الهلامية والبقع ليس لها مثل هذه الآثار الجانبية، لأن شكل الجرعة هذا يقتصر على منطقة التطبيق. إنها تساعد بشكل جيد في علاج التهاب العضلات وإجهاد العضلات ونوبات الألم العصبي وغيرها من الأمراض المرتبطة بمتلازمة الألم المزمن. في أمراض العمود الفقري، يمكن تخفيف الألم عن طريق الراحة، والحد من النشاط البدني، وحظر رفع الأشياء الثقيلة.
يُحظر تمامًا استخدام مسكنات الألم في حالة الاشتباه في التهاب المرارة الحاد والتهاب البنكرياس وأمراض أخرى في أعضاء البطن تتطلب جراحة طارئة. قد يؤدي تناول المسكنات لدى هؤلاء المرضى إلى تخفيف مؤقت للأعراض وإحساس زائف بالتحسن، مما يساهم في النهاية في تأخير العرض وحالة خطيرة للمريض بسبب التهاب شديد في الصفاق أو التهاب الصفاق.
إذا حدث ألم في منطقة الكتف الأيمن على خلفية آلام شديدة في البطن، مصحوبة بالحمى والغثيان والقيء، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن.
علاج الألم على الجانب الأيمن من الكتف.
يجب أن يبدأ علاج الألم بالتشخيص، لأن التحكم الفعال في الألم لا يمكن تحقيقه إلا إذا كان سببه معروفًا. علاج الأعراض المعتمد على استخدام المسكنات لا يعالج سبب الألم، ولكنه يخفف مؤقتًا فقط من الأعراض الأكثر خطورة. بعد إجراء التشخيص الدقيق، من الممكن علاج المرض الأساسي من خلال التأثير على العوامل المسببة له.
وهذا مهم أيضًا لأنه بدون معرفة سبب الألم، يصعب اختيار العلاج المناسب. وبالتالي، فإن محاولات علاج الألم في لوح الكتف على الجانب الأيمن مع المسكنات في التهاب المرارة الحاد يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات في شكل الغرغرينا المرارة، وانثقابها والتهاب الصفاق واسعة النطاق، مع ارتفاع خطر الوفاة. يمنع بشكل صارم المسكنات في الأمراض الجراحية الحادة لأعضاء البطن.
عندما يكون من المهم أي جانب من الكتف يؤلم: اليمين أو اليسار
الألم الحاد في الكتف الأيسر يمكن أن يكون علامة على مرض القلب التاجي، والذبحة الصدرية، وحتى احتشاء عضلة القلب. الألم في الكتف الأيمن هو علامة محتملة على التهاب حاد في المرارة، تحص صفراوي أو تحص بولي، أمراض الكلى والبنكرياس. وفي كلتا الحالتين، هناك حاجة إلى رعاية طبية عاجلة؛ الفشل في القيام بذلك يمكن أن يكون له عواقب لا رجعة فيها. ولهذا السبب فإن أي ألم يتطلب استشارة الطبيب.
أي طبيب يجب أن أراجعه إذا كان لدي ألم في الجانب الأيمن أسفل لوح الكتف؟
لأمراض الجهاز العصبي والحبل الشوكي والعمود الفقري المصحوبة بألم في منطقة لوح الكتف، يجدر استشارة طبيب الأعصاب. وهو متخصص في تشخيص وعلاج الأمراض العصبية. إذا سبق الألم إصابة، اتصل بأخصائي الرضوح. إذا حدث آلام الظهر في وقت واحد مع آلام في البطن والغثيان والقيء والحمى، فمن الضروري الاتصال بالجراح بشكل عاجل لاستبعاد الأمراض الجراحية الحادة لأعضاء البطن. في حالة عدم وجود متخصصين مناسبين، يمكنك الاتصال بالمعالج أو طبيب الأسرة؛ في حالة الأعراض الشديدة والألم الشديد يجوز طلب الإسعاف.